(أ) التهاب الحنجرة الضخامي المنتشر المزمن.
المسببات :
- تكرار التهاب الحنجرة الحاد
- العوامل المسببة
الأعراض :
- خلل التصويت.
- السعال و البلغم.
- هدب (الرغبة في إزالة الحلق بشكل متكرر).
علامات:
- احتقان سميكة VF
- في النوع القديم (وذمة رينك): VF polypoidal.
علاج او معاملة:
- إزالة عامل الاستعداد.
- مثل الحادة ولكن لا المضادات الحيوية.
- VF تجريد: MLS أو الليزر في الحالات المقاومة
(ب) التهاب الحنجرة الضخامي الموضعي.
| (ط) العقيدات الحبل الصوتية | (2) سليلة الحبل الصوتي | |
|---|---|---|
| علم أسباب الأمراض | الإساءة الصوتية ، الارتجاع المعدي المريئي | إساءة صوت |
| سقوط | أكثر في الإناث ، والأطفال. | أكثر في الذكور |
| علم الأمراض | تضخم طلائي ذو حافة حرة من VF Fresh: ناعم وأحمر ناضج: قاسي وأبيض | الوذمة الموضعية تحت الظهارة أو التشنج الوعائي تليها التليف |
| الأعراض | بحة ، ضعف | بحة نادرا ما stridor إذا كبيرة Chocking |
| علامات | ثنائية صغير العقيدات صغيرة مثبت مباشرة بالقاعدة الأبيض أو الوردي في الحافة الحرة للVF عند التقاطع من النمل 1/3 و 2/3 وظيفة | أحادية أو صغيرة أو كبيرة عادةً ما تكون رمادية اللون أو بيضاء أو حمراء من سطح VF Site كعقدة |
| علاج او معاملة | الراحة الصوتية ، وتجنب إساءة استخدام Speech therapy +/- الإزالة بواسطة MLS ، أو Laser Voice rest ، وتجنب إساءة استخدام Speech therapy | إزالة بواسطة MLS أو الليزر |
(ج) Leukoplakia
التعريف : رقعة بيضاء على الغشاء المخاطي في الحنجرة.
المسببات : تهيج.
علم الأمراض : تضخم الظهارية وفرط التقرن.
الأعراض : بحة مستمرة.
علامات : قد تظهر اللصقة البيضاء على VF على أنها منتشرة ، أو خادعة ، أو غير شرعية.
العلاج : الختان من قبل MLS أو الليزر ، ومتابعته لأنه سرطاني.
(2) ضامر.
المسببات :
- جو متربة
- أبخرة صناعية
- بعد العلاج التشعيع
الإصابة : أكثر عند النساء.
الأعراض : بحة في الصوت ، تنفس هجومي وضيق التنفس (القشور)
علامات : جفاف الغشاء المخاطي الضموري ، والقشور.
العلاج :
تجنب العوامل المؤهبة ، الرطوبة ، استنشاق المنثول ، تنظير الحنجرة لإزالة القشور.
(ب) التهاب الحنجرة محددة (الورم الحبيبي).
(1) ورم الحنجرة.
التعريف : التهاب خاص مزمن يؤثر على الجهاز التنفسي العلوي.
المسببات : غرام - عصيات. كليبسيلا رينوسيليروماتيس.
الإصابة : مستوطن في مصر. عادة 2ry إلى تصلب الأنف قد يكون 1ry.
عادة المنطقة تحت اللسان.
الأعراض :
- الضيق وضيق التنفس
- بحة قد تكون موجودة
- السعال و البلغم
علامات:
تورم ناعم وردي باهت على جانبي الطبقة السفلية المغطاة بقشور خضراء >> تليف وتضيق تحت اللسان.
التحقيقات:
- دل والخزعة
- CT لطول ودرجة تضيق.
علاج او معاملة:
- الطبية كما هو الحال في سرطان الأنف.
- الراحة الصوتية والترطيب.
- القصبة الهوائية ، إذا كان ضيق شديد.
- علاج تضيق إما :
-الليزر الشقوق شعاعي وتوسع.
الخارج: الكسب غير المشروع والدعامة
مفاغرة الانتصاب.
(2) التهاب الحنجرة السل.
مسببات المرض: من 2 سنة إلى مرض السل الرئوي: تؤثر على الجزء الخلفي من الحنجرة.
الأعراض:
1 - عام: 1- تسمم الدم: حمى الليل ، العرق الليلي ، فقدان الوزن ، فقدان الشهية.
2- السعال الرئوي T. B ، البلغم ، نفث الدم.
II- محلي:
1 - بحة: تقدمية ، وهن صوتي (صوت ضعيف).
2 - ضيق التنفس وضيق التنفس.
3 - ألم وألم الإحالة المشار إليه.
4- البلع (ملحوظ).
علامات:
I- الخارجية: الحنان بسبب التهاب سمحاق الغضروف.
ثانيا - تنظير الحنجرة غير المباشر أو تنظير الحنجرة المرن:
1- حبيبات السل على الكرياتين.
2- قرحة السل: حافة رقيقة مقوّرة ، أرضية قاسية صفراء.
3- ضعف حركة VF.
التحقيقات:
1- دل و الخزعة. 2- تصوير الصدر بالأشعة السينية لاختبار السل 3 - اختبار سلبي جيد.
علاج او معاملة:
1- القصبة الهوائية في ضائقة شديدة.
2- الأدوية المضادة للبكتيريا مثل ريفامبيسين ، PASA ، الستربتومايسين وبيرازيناميد.
3- مخدر موضعي قبل الوجبات.
(3) مرض الزهري في الحنجرة.
المسببات: تريبونيما باليدوم (spirochete). الإصابة: نادر جدا.
علم الأمراض: 1ry: chancre. 2ry: بقع مخاطية. 3 ry: gumma (الأكثر شيوعًا).
الأعراض: - بحة.
- Stridor.
- السعال والانزعاج (بدون ألم).
علامات: مرض الزهري يؤثر على الجزء الأمامي من الحنجرة.
- صمغ اللهاة يظهر منتفخ ومتقرح.
- انتشار تسلل متناظرة دون تقرح.
التحقيقات:
1- دل و الخزعة. 2- الأشعة. 3- الأمصال.
العلاج: 1- فغر القصبة الهوائية إذا لزم الأمر. 2- البنسلين.
(4) الذئبة
مسببات المرض: الإصابة بالسل الموهن: معظمهم من 2ry إلى الذئبة الأنفية.
علم الأمراض: العقدة أبل جيلي.
تقرح على جانب واحد.
التليف ، حقق الصرع.
الأعراض: الانزعاج الغامض.
علامات: انظر علم الأمراض.
التحقيق: - DL والخزعة. - الأشعة السينية الصدر.
العلاج: مثل السل + فيت. د.
(5) الجذام
- أنواع الجذام أو السل.
- العقيدات c تقرح التليف.
- العلاج: دابسون وريفامبيسين.
(6) العدوى الفطرية (الفطريات).
(أ) المبيضات (داء المبيضات)
- تسببه المبيضات البيضاء ، الغشاء الليفي الرمادي.
العلاج: إزالة السبب الكامن وراء ، النيستاتين الموضعية أو ميكونازول.
(ب) داء الرشاشيات.
0تعليقات